‘Finging it’: Cobertura de atención médica trans irregular, difícil de navegar en Canadá

Donna Battaglia supo que nació en el cuerpo equivocado desde muy joven, pero no fue hasta que se hizo mayor que aprendió las palabras para explicar lo que sabía que era verdad.

“La ansiedad de tener que ducharme, saber que tenía las partes equivocadas durante todo este tiempo y nunca poder hacer nada al respecto”.

Años más tarde, pudo describir lo que necesitaba y comenzó su transición social y legal.

COBERTURA COMPLETA: Orgullo interior

Pero los años de vivir con la incongruencia con su cuerpo físico le pasaron factura.

“Llegué al punto en el que básicamente estaba bebiendo hasta morir, tratando de alejarme de lo que había sido”.

Eventualmente pudo conectarse con proveedores de atención médica que la ayudaron a poner en marcha el “proceso”. Comenzó con bloqueadores hormonales, le recetaron terapia hormonal y comenzó a investigar sobre procedimientos quirúrgicos. Pero navegar por el sistema de salud ha sido un desafío.

“He tenido algunos médicos que se niegan rotundamente a tratarme como mujer”, dice Battaglia, que ahora tiene 66 años y vive en Calgary. “No ha sido demasiado drástico. Probablemente he tenido un 98 por ciento que ha sido increíble”.

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Aún así, ella dice que simplemente no hay suficientes profesionales para satisfacer las necesidades de la comunidad trans, intersexual y de género diverso.

“Estoy involucrado en un par de grupos y escucho las historias. La gente siempre pregunta: ‘Por favor, denos algunas recomendaciones, díganos a dónde podemos ir. Esta persona era así cuando acudimos a ellos y realmente no querían vernos, no querían hablar con nosotros, cosas en las que no querían involucrarse’”.

‘Los especialistas en género no tienen por qué ser psiquiatras’

Los expertos quieren ver más proveedores (enfermeras practicantes, médicos generales, trabajadores sociales) capacitados y autorizados para brindar atención de afirmación de género. Esto reduciría los tiempos de espera, ampliaría el acceso y eliminaría las barreras.

“Actualmente tenemos un sistema aquí que requiere que obtenga una carta de un psiquiatra, una carta de un psicólogo, antes de que pueda ingresar a la lista de espera de evaluación quirúrgica, y mucho menos ingresar a la lista de espera quirúrgica para cualquier atención de afirmación de género”, dice Riley Nielson. -Baker, organizadora de Gender-Afirming Care Nova Scotia.

“Eso recuerda una época en que las personas trans eran tratadas como enfermas mentales”.

Nielson-Baker conoce a personas que han tenido que esperar 11 años para someterse a una cirugía de tórax, debido a los requisitos de la provincia. Las listas de espera para psiquiatras en Nueva Escocia son más de 14 meses, dicen.

“No es necesario que me someta a controles de estabilidad y bienestar mental para las cirugías. Si alguien necesitara que le extirparan el apéndice y necesitara que le revisaran la salud mental una vez, y mucho menos dos, habría indignación”.

Riley Nielson-Baker, Cuidado de afirmación de género Nueva Escocia.


Cortesía: Riley Nielson-Baker


El Dr. Michael Marshall es un psiquiatra que reside en Edmonton y se especializa en el bienestar de las personas transgénero.

Él dice que si bien la mayoría de las provincias y territorios requieren un psiquiatra para «confirmar la transgeneridad», ese no es en realidad un requisito en el Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) estándares de atención.

“Especialista en género es cualquier persona que se haya formado. Entonces, el requisito de psiquiatras es un obstáculo adicional que se ha colocado y que es innecesario”.

Señala que la diversidad de género fue eliminada de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) como diagnóstico psiquiátrico.

“Ya no es un trastorno psiquiátrico. La patologización de la transexualidad ha sido anulada por ICD y, por lo tanto, los gobiernos deberían escuchar. Los sistemas deberían cambiar para reflejar eso”.

Dr. Michael Marshall, psiquiatra con especialidad en bienestar transgénero, formador de WPATH. En Edmonton, Alta., junio de 2022.


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El cuidado trans debe abordarse como el bienestar de la persona en su totalidad, enfatiza. Y otros están de acuerdo.

“Parte del problema con las conversaciones sobre la atención médica trans es que solo hablamos de transición. Necesitamos hablar sobre el cuidado de la salud general y holístico”, dice Nielson-Baker. “La atención transitoria es solo la mitad de la historia.

“Podemos hacer la transición todo lo que queramos, pero si no hay un servicio de atención médica que pueda atendernos adecuadamente a nosotros y a nuestras necesidades generales de atención médica, entonces el sistema de atención médica sigue fallando”.

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Dicen que las personas trans que viven en las zonas rurales de Nueva Escocia a menudo tienen que conducir más de dos horas para acceder a una atención médica respetuosa e inclusiva.


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La atención de transición es ‘solo la mitad de la historia’: el organizador de NS enfatiza la necesidad de una atención que afirme el género


Atención de transición ‘solo la mitad de la historia’: el organizador de NS enfatiza la necesidad de atención de afirmación de género – 25 de junio de 2022

Nielson-Baker elogia a su médico de cabecera, pero dice que su lista de espera es larga.

“Significó mucho para mí tener a alguien que no solo se tomó el tiempo de preocuparse por quién soy y cómo me identifico, sino que hace eso por todos.

“Entro en el consultorio (de mi médico) y ella tiene en la pared un cartel que dice: ‘Los chicos también se hacen papanicolau’, lo cual es increíblemente reconfortante para las personas que no se identifican como mujeres y que aún necesitan atención de salud sexual”.


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Los cambios en los requisitos de cirugía de afirmación de género plantean preocupaciones


Los cambios en los requisitos de la cirugía de afirmación de género plantean preocupaciones: 17 de septiembre de 2019

Yukon es el «estándar de oro» para la atención de afirmación de género

Dado que la salud es competencia provincial, los tipos de procedimientos, tratamientos y medicamentos que se cubren varían.

Los requisitos para recibir estas intervenciones también varían según el lugar donde viva, al igual que los tiempos de espera para los psiquiatras y otros proveedores de atención médica.

“La única provincia o territorio que está cerca de hacer algo bien en Canadá es el Yukón”, dice Nielson-Baker.

“Se merecen tanto crédito por el trabajo que han hecho… Son los líderes en el país en este momento”.

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Marshall, quien también es educador en WPATH, ayudó a redactar la política más reciente de Yukon.

A pedido del territorio, él y su equipo también brindaron capacitación en salud gratuita e inclusiva para cualquier médico de Yukón que lo deseara.

“En América del Norte, hay entre dos y tres horas de enseñanza sobre la salud completa de 2SLGBTQ+ en toda la facultad de medicina. Y si piensa en todas las diferentes presentaciones dentro de esa comunidad, dos o tres horas no se acercan a la capacitación de los futuros proveedores de atención médica.

“Lo que hizo Yukon fue reconocer eso y ofrecer capacitación gratuita, después del hecho, a todos sus proveedores”.


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‘Yukon les creyó’: psiquiatra destaca la importancia de la atención de afirmación de género


‘Yukon les creyó’: psiquiatra destaca la importancia de la atención de afirmación de género – 25 de junio de 2022

Yukon también eliminó muchas de las barreras que las personas trans y de género diverso intentaban acceder a la atención.

“Las personas que se ponen frente a un proveedor han viajado millas, literalmente, para estar allí. Lo que Yukon quería era que ese no fuera el caso, que las personas pudieran acudir a cualquier médico y recibir esa atención”.

El territorio también amplió la cobertura para los procedimientos que la comunidad trans, los defensores y los proveedores de salud consideraron importantes, incluida la electrólisis, la cirugía de feminización facial, el contorno corporal, el afeitado traqueal y el trabajo de la voz.

“Las personas a las que cuidamos han dejado en claro que estas intervenciones son necesarias, atención médica que salva vidas, y Yukon les creyó”, dijo Marshall.

Acceso a cirugías de afirmación de género

A clínica privada en montreal ha sido, durante años, la única instalación que realiza ciertas cirugías genitales de afirmación de género.

En los últimos años, Ontario y BC comenzaron a ofrecerlos en hospitales públicos, en el Women’s College Hospital en Toronto y a través del Programa de Cirugía de Género BC

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BC comenzó a ofrecer procedimientos a los residentes de BC y Yukon en 2019 y ha sido enormemente positivo. turno para los pacientes, sus seres queridos y proveedores, dice Marria Townsend, directora médica de TransCare BC.

“Piense en alguien que vive en Terrace, BC, que se somete a una vaginoplastia en Montreal y, una semana después, se sube a un avión, cruza Canadá, vuela a Vancouver, luego tiene que cambiar de avión y volar de nuevo a su comunidad de origen. Personalmente, no puedo imaginar tener que hacer eso una semana después de la cirugía”.


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Cirugía de afirmación de género en BC


Cirugía de afirmación de género en BC – 16 de noviembre de 2018

Townsend dice que poder someterse a una cirugía localmente significa una mejor atención previa y posterior, consultas y una red de apoyo más cercana.

“Sabemos que el acceso a la atención hace la diferencia. Mejora la salud de las personas, su salud mental, su calidad de vida, su bienestar, hay mucha evidencia que lo demuestra.

“Necesitamos trabajar en la construcción de nuestros servicios de salud para satisfacer las necesidades de la población y reducir las esperas para recibir atención y garantizar que las personas puedan recibir atención lo más cerca posible de sus hogares y en el sistema público”.

Donna Battaglia vive en Calgary y comparte su historia de transición con la esperanza de mejorar el acceso a la atención de afirmación de género en Alberta.


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Le tomó tiempo a Battaglia decidir qué procedimientos son necesarios y factibles para ella.

Presentó una solicitud a la Clinic de Chirurgie en Montreal. Pero tras una larga espera, decidió investigar otras soluciones más cercanas a casa.

Debido a otros problemas de salud, estaba trabajando con un cirujano de Calgary para que le extirparan la vejiga.

“El cirujano que estaba haciendo eso está muy familiarizado con todo el proceso, ha trabajado para personas que regresan de Montreal. Lo acabo de mencionar en una cita. No tenía ni idea ni plan de adónde quería ir con eso, solo deshacerme de las cosas que no quiero. Hasta ahí quiero llegar. Él dijo: ‘Es fácil de hacer. Son 20 minutos de trabajo extra.

“Me extirparon la vejiga y me hicieron la ‘cirugía del trasero’ al mismo tiempo”.

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Albertan pide un mejor acceso a los procedimientos de afirmación de género que ‘salvan vidas’


Albertan pide un mejor acceso a los procedimientos de afirmación de género que ‘salvan vidas’ – 25 de junio de 2022

Battaglia admite que «estaba improvisando» y desea que el proceso fuera más ágil, tuviera menos obstáculos por los que pasar y estuviera disponible en todas las provincias y territorios.

“Tiene mucho más sentido hacerlo localmente, donde tenemos estos grandes hospitales aquí, con mucho personal que es completamente comprensivo y conocedor y sabe lo que está haciendo. No sé por qué no se utilizan”.

Ampliando la cobertura

WPATH recomienda visitas al servicio de salud mental (para evaluaciones, diagnósticos, remisiones y tratamientos), depilación láser o injertos de cabello, reconstrucción/contorneado facial, terapia de la voz y cirugía de modificación de la voz como tratamientos cubiertos, además de la terapia hormonal, cirugía torácica y genital: todos los cuales son reconocidos por la organización como «médicamente necesarios».

“Para algunas personas, someterse a una cirugía genital no es lo más importante. Lo más importante es poder continuar con tu día y ser visto por quién eres y estar seguro”, dijo Townsend.

“Cosas como la feminización facial, el afeitado traqueal, la terapia de voz, todas esas cosas son muy, muy importantes”, enfatizó. “Afecta su vida diaria: si tienen empleo, si son acosados, si son atacados. En realidad es enorme.

“Como sociedad, deberíamos preocuparnos por eso”.

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Marshall espera que otros gobiernos sigan el ejemplo de Yukon.

“La política de Yukon fue la primera de su tipo en América del Norte y no puede ser que las otras provincias y territorios se queden sentados y no actúen”.


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El hospital de Edmonton brinda un servicio esencial para pacientes transgénero


El hospital de Edmonton brinda un servicio esencial para pacientes transgénero – 31 de marzo de 2022

Battaglia dice que la cirugía de voz cambiaría las reglas del juego para ella. Ella está al teléfono todo el día con el trabajo y constantemente la malinterpretan. Sin embargo, Alberta Health no cubre la cirugía vocal y los tiempos de espera para la terapia de la voz son largos.

“No puedo pagar la cirugía de mi voz. Ni siquiera es factible”, dice Battaglia.

“A menos que ingrese a una compañía que tiene un plan de atención médica que sí tiene cobertura o que tenga mucho dinero disponible, el costo es prohibitivo”.

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Los defensores también están presionando por una educación más inclusiva e integrada para los futuros y actuales profesionales de la salud.

“Debe incorporarse a la educación en ciencias de la salud: todos los estudiantes de medicina, todos los estudiantes de enfermería, todas las personas que estudian fisioterapia, todos deben estar expuestos al tipo de educación que los ayudará a atender a esta población”, dice Townsend.

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Para Battaglia, la transición (social, legal, médica) ha sido una montaña rusa. Esperó años en listas y presentó y volvió a presentar documentos.

Ha soportado que los médicos la malinterpreten, que no la entiendan, y trabajó junto a profesionales de la salud para personalizar un plan quirúrgico exclusivo para ella. Ha esperado referencias, aprobaciones y tratamiento.

Ahora, acercándose a su séptima década, está ansiosa por no esperar más.

“Me siento completamente natural y completa.

“No me di cuenta de cuánto luché con mi viejo cuerpo en mi mente hasta que desaparecieron las cosas que me molestaban. Era como el día y la noche, un interruptor girando.

“No siento nada más que yo”, dice ella. “Ahora, es como debería haber sido desde el principio”.


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Mujer de Calgary describe la vida después de la transición: «Me siento completamente natural y completa»


Mujer de Calgary describe la vida después de la transición: «Me siento completamente natural y completa» – 25 de junio de 2022

En el mes de junio, Global News está explorando temas más profundos relacionados con la comunidad 2SLGBTQQIA+ en nuestra serie, Inside Pride, que analiza la importancia del acrónimo y las etiquetas que representa.


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La serie Inside Pride explora temas 2SLGBTQQIA+ – 23 de junio de 2022

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